在充分了解患儿病情后，手术团队决定为宝宝行无痛结肠镜下结肠息肉切除术。术中发现一枚直径大小约2.5厘米左右的巨大息肉，表面充血、糜烂。患儿年龄太小，肠壁薄，黏膜脆弱，肠腔弯曲狭窄，且息肉巨大，导致操作角度刁钻，操作空间非常有限，要求术者在操作力度、技巧方面务必精准，如有不慎即会出现出血、穿孔的并发症。

最终王小瑞主任全面考量，同疼痛科、内镜中心同事默契配合，联合协作，顺利完成这台精密手术。

幼年性息肉

幼年性息肉是一种罕见的常染色体显性遗传病，属错构瘤性息肉。错构瘤是指由非正常组织混杂正常组织构成的非肿瘤性肿物，它与炎性息肉、增生性息肉皆为非肿瘤性息肉。

幼年性息肉的发病年龄多发生在2-7岁，其中3-4岁最多，也有少数发生在青少年和成年人。多单发，直肠和乙状结肠多见，息肉直径通常在0.5～3.0cm，10个以上称幼年性息肉病。

幼年性息肉是儿童下消化道出血的常见病因。临床表现最常见为间歇性无痛性便血，此外还有肛门脱出物、腹泻、便秘、黏液脓性便、腹痛、腹部不适、肛门痛、肠梗阻、贫血及消瘦等症状。幼年性息肉若不及时治疗，将会影响儿童的生长发育。

结肠镜检查是诊断幼年性息肉的金标准，具有诊断和治疗的双重作用。临床中也可以通过直肠指检、气钡双重对比造影、超声等协助诊断幼年性息肉。目前普遍认为单发幼年性息肉为良性病变，很少发生恶变，但也有文献报道少数单发性幼年性息肉有腺瘤及癌变可能。

治疗

结直肠幼年性息肉治疗原则是一旦诊断即切除息肉，包括外科手术切除和内镜下切除。内镜下息肉切除术因创伤小、预后好，有经验的内镜医师可使出血、穿孔等并发症的风险降低到1％以下，被广泛接受和推广。对于肠镜下无法切除的巨大息肉、宽基底息肉，有恶变的息肉或出现肠套叠等并发症时，应选择外科手术治疗。

随访

一般认为，幼年性息肉若无肿瘤改变，在切除后不需随访。但近年有学者研究发现幼年性息肉具有潜在恶变的风险，与其数量密切相关，应注意随访观察，尤其有3个或3个以上幼年性息肉或幼年性息肉家族史的患者需长期随访。

撰稿：王小瑞