冷冻消融治疗房颤，开创包头市治疗房颤新纪元

近日，js333线路检测中心（包头市儿童医院）心血管内科为一位78岁老年女性患者进行了房颤的冷冻消融手术。该患者近40年高血压病史，近20年房颤病史，近8年心衰病史，因心衰多次住院，生活能力明显下降。考虑到患者体型瘦小，心功能不全，无法长时间配合手术，心脏明显扩大，传统消融手术成功率相对较低，在积极进行抗心衰治疗的同时，心血管内科副主任王泽提出利用冷冻消融技术治疗房颤，经科室集体讨论后，认为这项治疗方案是适合患者的最优选择，患者在手术中转复为窦性心律，术后第二天明显感到心衰症状改善，第三天出院回家休养。

房颤是临床上常见的心律失常疾病，房颤患者因为心房不规律收缩，易在左心耳形成血栓，栓子脱落沿着动脉进入脏器的血管，极易引起栓塞，其中最为严重的就是脑卒中，房颤患者发生卒中的概率是其他患者的5倍。对于非瓣膜性房颤患者，90%的栓塞性卒中由左心耳血栓引起。因此，对房颤的综合治疗，恢复窦性心律和血栓预防是两个重要的治疗策略。

房颤冷冻消融术是通过一种微创导管技术，穿刺大腿根部（像打针一样），将普通圆珠笔芯粗细的导管放到心脏内以治疗心律失常疾病的方式。研究表明95%的房颤与肺静脉有关。房颤冷冻消融术能够在左心房与肺静脉相连的部位发放冷冻能量，形成一圈隔离带。这样，由于肺静脉引起的异常的放电就会被限制在隔离带内，从而保证了正确的指令能够传达到心房和心室。

冷冻球囊消融术具备以下优势：

01安全性增加

冷冻球囊消融术在未达到指定冷冻温度时细胞组织可保持完整，手术中医生可根据具体情况适时调整降温进度，最大程度保证患者安全。

02手术时间缩短

传统射频消融术需耗时2～3小时，而冷冻球囊消融术的手术时间约为90分钟左右，对于体质差、心肺功能较弱的老年患者，更具有时间优势。

03手术痛苦减少

冷冻球囊消融术通过液态制冷剂的吸热蒸发，带走组织热量，使患者痛苦程度大大降低，耐受性相较射频消融术提高。

04并发症减少

冷冻消融部位的表面组织相对平滑光整，血栓附着率较低，且发生心肌穿孔、食道损伤等并发症的风险较低。

科技的进步和技术的革新，为患者带来了更好的手术体验，缩短了手术时间，减少了手术痛苦，降低了手术风险，是冷冻消融的最大优势。随着国家医疗耗材集采政策的落地，也使得这一原本费用相对昂贵的手术更加亲民。js333线路检测中心（包头市儿童医院）心脏电生理科是包头市最早开展这一手术术式的科室，也是开展手术量最多的专科。无论对患者适应症的把握，还是手术操作及术后的管理都已日臻成熟。

供稿：李敏